Diş Hekimi Gürkan Metin

İmplantlar çene kemiğine yerleştirildikten sonra, iyileşme süresi oldukça kısadır. İmplant işlemi bitiriltikten sonra hekim tarafından hastaya gerekli uyarılar yapılır ve hastanın bir süre kullanacağı ilaçlar yazılır. Anestezinin etkisi geçtikten sonra hasta yemek yemeğe başlayayıp normal hayatına dönebilir.

Bazı durumlarda diş implantı genel anestezi altında yapılabilmektedir. Bu durumda hasta 4-5 saat gözetim altında kalabilmektedir. Hasta gözetim sonrasında doktorun söylediklerine ve uyarılarına dikkatle uymak durumundadır. Hasta söylenenleri harfiyen uygulamışsa herhangı bir sorun yaşamamaktadır.

Daha öncede söylediğimiz gibi implantlar çok kısa sürede iyileşmektedir. Ağız dokusu yapısı itibariyle çok hızlı iyileşmektedir. İmplant yapılırken açılan dişetindeki dikişli bölge bu özellikten dolayı hızlıca iyileşmektedir. Çene kemiğine vidalanan implant aslında takıldığı anda bile iyileşmiş sayılır.

Ancak hekimin beklediği iyileşme bu değildir. İmplantların üst yapılarının yapılabilmesi için 3-5 ay arasında beklemek gerekir. Hekimin bu süreyi beklemesindeki amaç kemikle titanyum implantın bütünleşmesini sağlamaktır. Titanyum yapısı gereği çene kemiği implantın pürüzlendirilmiş yüzeyine yapışmaktadır. Çene kemiği titanyumu sardıktan sonra implant yerine tam olarak sabitlenmektedir.

Yukarıda bahsettiğimiz bekleme süreleri bazı özel implant markalarında bir aya kadar düşebilmektedir. İmplantın kalitesi gibi çene kemiğinin kalitesi de bekleme periyodunu değiştirmektedir. Sigara alışkanlığı da bekleme süresini uzatarak tedaviyi olumsuz etkilemektedir. Bu sebeple sigara bırakılmalı veya en aza indirilmelidir. Diğer etkenler ise hekimin başarısı ve hastanın implant işleminde sonra önerilere ne kadar uyup uymadığıyla ilgilidir.

Diş hekimliğinde "prostetik diş cerrahisi" alanına giren implant’ın başarılı sonuçları sebebiyle her geçen gün kullanımı artmaktadır. Ancak birden fazla değişkenin etkili olduğu ve bu değişkenlerin sistemli bir şekilde kontrolunu gerektiren zahmetli ve masraflı bir süreci de beraberinde getirmektedir.

İmplantların neden pahalı olduğu konusunda ilk bakmamız gereken yer implantın yapıldığı meteryal olan titanyumdur. Titanyum özelliği itibariyle çene kemiğine uyumlu ve aynı zamanda pahalı olan kıymetli bir metaldir.

Titanyum’ u daha yakından tanıyalım.

Titanyum

Adı: Titanyum
Sembolü: Tİ
Atom Numarası: 22
Atomik Yığını: 47.867
Erime Noktası: 1668 °c
Kaynama Noktası: 3287 °c
Proton ve Elektron Sayısı: 22
Notron Sayısı: 26
Bulunuşu: 1791 William GREGOR

Özellikleri:

• Titanyum insan vücudunda alerji yapmaz.
• Çelik kadar dayanıklı ve paslanmaz çeliğin özgül ağırlığından %75 daha hafif
• Titanyum kırılmaya ve bükülmeye karşı mekanik dayanıklılığı çok yüksektir.
• Titanyum çok kuvvetli bir paslanmazdır. Korozyona karşı paslanmaz çelikten daha dayanıklıdır.
• Titanyum çok yüksek derecede ısıya dayanıklıdır. Erime derecesi: 1650 °c
• Titanyum, birçok kuvvetli kimyasal'dan etkilenmez.

Etkilenmediği kimyasallardan bazıları:

• Nitrik asit - kromik asit - asetik asit
• Kalsiyum klorid - amonyum klorid
• Kostik soda
• Deniz suyu
• Sülfür dioksit vs.

İmplant ve Dişhekimliği

İmplant kısaca kök formundaki titanyum malzemenin çene kemiği içine yerleştirilmesidir diyebiliriz. Kaybedilen dişlerin yerine tedavi amacıyla yerleştirilen ve organizma içinde herhangi bir yan etkisi olmayan titanyum implantlar iyileşmesini tamamlayıp kemik dokusu tarafından kabul edilirler. 

Bir diş gibi görev yapan implantlar metal veya porselenden yapılan plak, vida ve çivilere denir. Son yıllarda artan implant uygulamasının başarı oranı %99 gibi yüksek bir rakama ulaşmıştır.

İmplanttan önce genelde dişsiz olarak dünyaya gelen insanlar öldüklerinde de yine dişsiz kalıyorlardı. Günümüzde ise insanlar ağızlarında implantla ölüyorlar… organizma bunu reddetmiyor. Hayatınızın sonuna kadar garantili olarak kullanabiliyorsunuz.

Yaşı ilerlemiş hastalarda ise 10-15 yıl sonra kemik seviyesinde azalma olursa yine aynı implantı daha derine yerleştirilerek kullanımına devam edilmektedir. Aslında insanoğlunun implantla tanışması zamanımızdan 6 bin yıl öncesine kadar gidiyor. Arkeolojik kazılarda bulunan kafataslarından anlıyoruz ki, insanlar dişlerini kaybettiği zaman yerine yonttukları taşları ve hayvan kemiklerini koymuşlar.

Titanyum Pahalı;

Günümüzdeki anlamda implanta geçiş ise 20. Yüzyılın başlarında olmuştur. Sadece uzay kapsüllerinde kullanılan titanyumun özgül ağırlığının kemiğe çok yakın olduğu görülmüş ve tıp alanında kullanımının önü açılmıştır.
Titanyumun kemiğine bu kadar uyumlu olması sebebiyle çene kemiği yeterli olan herkese implant yapılabilir. Fakat implantta kullanılan titanyum %99,9 saflıkla elde edilen çok ileri bir endüstri ürünüdür. Bu yüzden muayenehaneye giriş fiyatları oldukça yüksektir. Şu anda kullanılan implantlar hemen yükleme teknolojisiyle üretilmektedir. Yani implant yapılan bir hasta hemen yemek yemeğe başlayabilir. Ancak üst yapıların yapılabilmesi için (implantın üzerine porselen diş) implantın kemikleşmesi gerekir. Bunun için 1-4 ay arasında (bazı implant markaları 1 ay içinde iyileşmektedir.) beklemek gerekir.

İmplantların Yapılma Sebebi ?
İmplantların yapılma sebebi diş eksikliklerinden kaynaklanmaktadır. Tek diş kaybı, birden fazla diş ve bütün dişlerin eksikliği (total dişsizlik) durumlarında implant tedavisine başvurulur.

İmplant Hangi Durumlarda Önerilir ?

1. Tek bir dişin kaybedilmesi halinde, komşu olan sağlam dişlere zarar vermeden tek bir implant uygulayarak, sağlam ve estetik olarak giderilmesinde.
2. Dişsiz alt ve üst çenelerde; Diş kayıplarının ve meydana gelen travmaların sonucunda ya da fizyolojik olarak başlayan kemik erimeleri, çene kemiğinde gerilemeye ve hacminin de azalmaya neden olmaktadır. Aşırı kemik erimesi olduğunda da hasta protezini kullanamaz hale gelir. Bu durumda alt ve üst çeneye en az 2’ şer implant yapılır. Daha sonra protez yerleştirilen implantların üzerine oturtularak sabitlenir. Çiğneme ve konuşma fonksiyonlarında artış görülür.
3. Büyük azı dişlerin kaybı durumunda; Dişsiz olarak sona eren arka bölgelere takılıp çıkarılabilen bir protez yerine bir veya daha fazla implant ile sabit bir köprü yapılabilir. arka bölge dişsiz sonlanıyorsa; hastalara takılıp çıkarılabilen hareketli, kaba ve kullanımı zor bir parsiyel protez yerine, yerleştirilecek birkaç implant ile sabit ve uyumlu bir köprü yapılabilir.
4. Uzun dişsiz boşluklarda; Dişsiz bölgelerin uzun olduğu durumlarda yapılan sabit köprü, gövdesinin uzun olması sebebiyle sorun yaşanmaktadır. İmplantla yapılacak tedavide ise dişsiz bölgeye uygulanan bir ya da daha fazla implant köprünün desteği ve dayanıklılığı arttırarak doğal dişe yakın çözümler sunar.
5. Özellikle alt çenede tüm dişlerin kaybedildiği durumlarda; bu gibi durumlarda yapılacak implant tedavisi hastaların yaşam kalitesini yükseltecek başarılı çözümler sunar. Alt çenede geleneksel olarak yapılan halk arasında damak olarak bilinen total protezler, bölgenin yapısı gereği pek çok problemi ve beraberinde getirmektedir. Son derece kullanışsız olan bu protezler yerini implantlarla yapılan sabit protezlere bırakmıştır. Alt çenede ön bölgeye yerleştirilecek olan en az 2 tercihen 4 veya daha fazla implant ile mükemmel fonksiyonlu ve doğal dişe en yakın estetik sonuçlar elde edilmektedir.

İmplant uygulaması bazı istisnai durumlar haricinde herkese uygulanabilen başarılı bir tedavi şeklidir.

Sakıncalı Olduğu Durumları Şöyle Sıralayabiliriz;

18 yaşını doldurmamış olan hastalarda;
Ergenlik çağını bitirmemiş bireylerin kemik oluşumu tamamlanmış olur. Bu durumda implant yapmak sakıncalıdır. Bu yaşlarda diş kaybedilse bile yer tutucular kullanarak kemik oluşumunun tamamlanması beklenmelidir.

Sigara tüketimi fazla olan hastalarda;
* Sigara kullanımının ağız içerisinde dokularda uluşan bakteri plağına zemin hazırlayarak, enfeksiyon riskini arttırması
* Sigaranın karbonmonoksit ve toksit etkilerine bağlı olarak implantın kemikle bütünleşmesini olumsuz yönde etkiler.
* Yara iyileşmesini geciktirmek.
* Kanlanmayı azaltmak.

Not: Sigara kullanan implant hastalarının tedaviden 15 gün önce ve tedavi olduktan sonra 1 ay kadar sigarayı bırakmaları özellikle önerilmektedir.

Şeker hastalarında;
Kontrol altında olmayan diyabet hastalarında implant yapımı riskli olan gruplar arasındadır. Şeker hastalarında doku iyileşmesi yavaş olmakla birlikte enfeksiyon riski artmaktadır.

Kandaki şeker düzeyi kontrol altında olan hastalara implant yapılabilmektedir. Şeker hastalarında cerrahi operasyon alanı mümkün olduğunca küçük tutulur. İmplant tedavisi tamamlandıktan sonra şeker hastaları için ağız hijyenini sağlamak çok önemlidir. Diyabet hastaları periyodik diş hekimi kontrollerini aksatmamalıdır.

Kalp rahatsızlığı olanlar;
Doktoru ile konsültasyona gidilmeden implant uygulanmamalı.

Hiper tansiyonu olanlar;
hipertansiyonlu hastalarda ağrı, stres gibi durumlarda aşırı tepki söz konusudur. uyaranlara karşı aşırı tepki verildiğinde diş tedavisi sırasında kan basıncı akut olarak yükselebilir ve konjestif kalp yetmezliği veya nadiren felç, kanama benzeri komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu sebeple; hipertansiyonlu hastaların diş tedavisine başlamadan önce; kan basıncı ölçümleri yapılmalı ve şüphelenilen vakalarda doktor konsültasyonuna gidilmelidir.

Kan Pıhtılaşma Bozuklukları;
Kan pıhtılaşma hastalığı olanlara implant yapılmaz.

18 Yaşını Doldurmamış Olanlarda; (Kemik Gelişimini Doldurmamış Olanlarda)
Ergenlik çağını bitirmemiş bireylerin kemik oluşumu tamamlanmış olur. Bu durumda implant yapmak sakıncalıdır. Bu yaşlarda diş kaybedilse bile yer tutucular kullanarak kemik oluşumunun tamamlanması beklenmelidir.

Kemoterapi ve Radyoterapi Görenler;
Kemoterapi veya radyoterapi tedavisi olan hastaların vücut dirençleri çok düşmektedir. Vücut direnci ve savunması çok zayıf olan hastanın cerrahi bir opersayon olan implant yapımı sonrasında enfeksiyon kapma riski oldukça yüksektir. Bu nedenden dolayı kemoterapi veya radyoterapi gören hastalara implant tedavisi uygulanmak çok risklidir ve önerilmez.
Kemoterapi veya radyoterapi hastalarının tedavileri tamamlandıktan sonraki durumda da implant uygulaması için riskler devam etmektedir. Çünkü kemoterpi veya radyoterapi tedavisi bittikten sonra hastanın genel sağlık durumunun düzelmesi ve iyileşmesi için de 3-6 ay arasında zaman geçmesi gerekir. Hastanın genel sağlığı iyi duruma geldiğinde, implant yapılabilmesi için genel tıp doktorunun onayına ihtiyaç duyulacaktır. sakınca görülmediği takdirde implant tedavisi yapılabilmektedir.

Çene Kemiğinin Çok İnce Olduğu Durumlar;
İmplant uygulamasında çene kemiğinin kalitesi ve miktarı çok önemlidir. Titanyum implantlar belli uzunluk çap ve şekillerde üretilmektedir. çene kemiğinin durumana göre diş hekimi en uygun implantı seçmektedir.

Fakat bazı durumlarda hastanın çene kemiği implant yapımına uygun olmayabilir. Bu durumda diş hekimi ileri cerrahi yöntemler kullanarak çene kemiğini implanta uygun hale getirebilir. Temelde kemiği kalınlaştırma ve güçlendirme prensibine dayanan bu yöntemlere kısaca deyinelim.
* Kemik Greftleme; hastanın kendisinden veya dışarıdan elde edilen kemik dokusunun implant yapılacak bölgeye naklidir. Yama şeklinde uygulanan bu kemik dokusu hastadan alınabileceği gibi sentetik olarak hazırlanmış ya da hayvanlardan elde edilmiş olabilir. uygulamada daha çok sentetik olarak laboratuvarlarda üretilmiş kemik tozları kullanılmaktadır.
* Kemik Açma; sandwich tekniği denilen bu uygulamada kemik açılarak genişleme sağlanır.

Yukarıda saydığımız ileri cerrahi tekniklerle çene kemiği uygun hale gelen hastaya rahatlıkla implant yapılabilir.

Alkol Ve Sigara Kullanımı;

* Sigara kullanımının ağız içerisinde dokularda uluşan bakteri plağına zemin hazırlayarak, enfeksiyon riskini arttırması
*Sigaranın karbonmonoksit ve toksit etkilerine bağlı olarak implantın kemikle bütünleşmesini olumsuz yönde etkiler.
*Yara iyileşmesini geciktirmek.
*Kanlanmayı azaltmak.

Not: Sigara kullanan implant hastalarının tedaviden 15 gün önce ve tedavi olduktan sonra 1 ay kadar sigarayı bırakmaları özellikle önerilmektedir.

Diyabet Hastalığı;

Kontrol altında olmayan diyabet hastalarında implant yapımı riskli olan gruplar arasındadır. Şeker hastalarında doku iyileşmesi yavaş olmakla birlikte enfeksiyon riski artmaktadır. Kandaki şeker düzeyi kontrol altında olan hastalara implant yapılabilmektedir. Şeker hastalarında cerrahi operasyon alanı mümkün olduğunca küçük tutulur. İmplant tedavisi tamamlandıktan sonra şeker hastaları için ağız hijyenini sağlamak çok önemlidir. Diyabet hastaları periyodik diş hekimi kontrollerini aksatmamalıdır.

Kalp Hastalığı Olanlar ve Pil Kullananlar;

Kalp hastalığı olanlarda, doktoru ile konsültasyona gidilmeden implant uygulanmamalı.
Kalp pili kullanan hastalara implant uygulamakta sakınca yoktur. Fakat bu tip vakalar da implantoloji öncesi enfeksiyon riskini azaltmak için uygun olan antibiyotik kullanımına başlanması gerekir. Diş hekiminin ayrıca hastanın genel tıp doktoruna özel bir durumunun olup olamadığı hakkında bilgi alması gerekir. Bu kontrollerden sonra sakıncalı bir durum yoksa implant tedavisine başlanabilir.

Hipertansiyonu Olanlar

Hipertansiyonlu hastalarda ağrı, stres gibi durumlarda aşırı tepki söz konusudur. uyaranlara karşı aşırı tepki verildiğinde diş tedavisi sırasında kan basıncı akut olarak yükselebilir ve konjestif kalp yetmezliği veya nadiren felç, kanama benzeri komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu sebeple; hipertansiyonlu hastaların diş tedavisine başlamadan önce; kan basıncı ölçümleri yapılmalı ve şüphelenilen vakalarda doktor konsültasyonuna gidilmelidir.

Kan Pıhtılaşma Bozuklukları;

Kan pıhtılaşma hastalığı olanlara implant yapılmaz.

İmplant Markaları ve Önemi;

Kullanımı gün geçtikçe artan implantların üretiminde tahmin edebileceğiniz gibi rekabette yüksektir. Günümüzde bilinen implant markalarının sayısı 600’ civarındadır. Yine bu implant markaları üretimlerinde 100’e yakın farklı dizayn kullanmaktadır. Her geçen gün büyüyen implant sektöründe bu kadar marka ve farklı dizaynın olması kafa karıştırıcı olsa da hepsi aynı amaca hizmet ettiğinden birbirlerinden çok da fazla farkları yoktur. İmplant uygulamasının başarılı olması markasından daha çok, hekimin başarısı ve hastanın çene kemiğinin kalitesine bağlıdır. Diş hekimi hastanın çene kemiğini inceledikten sonra doğru implantı seçerek operasyona başlar. İmplantların geniş ve dar çaplı, uzun ya da kısa olarak çeşitleri vardır. İmplantların dizaynları birbirinden farklı olabilir. Bazı implantlar daha silindir yapıdayken bazılarının boyun kısmı daha dar olabilir. İmplantın İçine monte edilen üst yapı parçalarının bağlanma şekilleri farklı olabilir. İmplant çene kemiğine kaynadıktan sonra porselen veya zirkonyum diş implantın üzerine vidalanabilir veya yapıştırılabilir. Bu şekilde farklı dizaynlar mevcuttur. Burada daha önemli olan hastanın çene kemiğinin iyi analiz edilmesi ve diş hekimi tarafından en uygun implantın bulunmasıdır.

Türkiyede İmplant;

Dünyada üretimi hızla artan implant Türkiyede de üretilmeye başlanmıştır. Türkiye'nin kendi implantını üretecek teknolojisi ve bilimsel alt yapısı bulunmaktadır. Ülkemizde yakın bir zamana kadar ithal edilen implantlar uzun çalışmalar sonucunda nihayet ülkemizde de üretilmeye başlamıştır. Diğer taraftan implant üretiminde lider olan ülkeler ( Almanya, İsrail , Amerika Birleşik Devletleri, İtalya ) adına da üretim yapmaktadır. Tamamen Türk kaynaklarının kullanıldığı %100 yerli üretim olan yüksek kalitedeki implantlar devlet desteğinin ve üretimin artmasıyla fiyatlarının da azalacağı beklenmektedir. Halen dışardan ithal edilen implant fiyatları yüksek olduğundan ve devletin geri ödeme yapmaması nedeniyle ülkemizdeki implant tercihi yeterli düzeyde değildir.

İmplant markalarının operasyondaki başarı oranları %10 civarında olsa da bazı özel implant markaları ar-ge ayırdıkları yüksek bütçeler sayesinde hastaya ve hekime kolaylıklar sunan implantlar üretmektedir. Bu implantlar hızlı iyileşme süreleri sayesinde hastaya avantaj yaşatırken, üst yapıları eklemek için daha gelişmiş bağlantı şekilleriyle de diş hekimine kolaylık ve sağlamlık sunmaktadır.

Genel olarak implant markalarını ikiye ayırabiliriz. İlk grup da sektörde lider olan firmaları sayabiliriz. Bu firmalar yüksek ar-ge bütçeleri yenilikçi tasarımları ile öne çıkan lider firmalardır. İkinci grup da ise; ar-ge harcaması olmayan nispeten eski teknoloji kullanan dental implantların tasarımını satan firmaları söyleyebiliriz.

İmplantolojinin uygun olduğu durumlar;

İmplantlar daha önce kaybedilmiş dişlerin veya çürük, enfeksiyon, dişeti hastalığı ve yaralanma gibi nedenler yeni kaybedilen dişlerin yerine başarıyla uygulanır. Yeni çekilmiş dişlerde hemen implant yapılabilir ancak; dişeti ve ya diş kökünde ciddi enfeksiyon varsa 2-3 ay bekledikten sonra implant yapılabilr. İmplant yapılacak olan bölgede yeterli kemiğin olmaması durumunda bölgeye kemik grefti (kemik tozuyla doldurma) uygulayarak kemikleşme sağlanır ve implant için uygun hale gelir.

İmplant Uygulamasından Önce;

İmplant diş ekme operasyonuna başlamadan önce diş hekimi hastanın filmleri inceleyerek çene kemiği kalitesi ve miktarını öğrenir. Daha sonra titizlikle kullanılacak implantı seçer. Bu aşama çok önemlidir. Çünkü implantlar çeşitli durumlara göre şekil ve ebatlarda üretilirler. Bu aşamada hastaya yapılacak olan operasyon ve sonrasında nasıl görüneceği hakkında bilgi verilir. İmplant uygulamasından önce tüm detaylar incelenip planlandığı için uygulama sırasında herhangi bir riskli durumla karşılaşma olasılığı düşüktür.
İmplant uygulamasına geçmeden önce ilk yapılması gereken hasta ağzındaki hijyeni sağlamaktır. Cerrahi bir operasyon olan implant yapımında enfeksiyona karşı ağız içi hijyeni ve implantın sterilizasyonu büyük önem taşımaktadır. Hijyen ve sterilizasyon sağlandıktan sonra diş hekimi implant yapılacak olan yerdeki dişetini cerrahi operasyonla açar. Çene kemiği ortaya çıktıktan sonra implant yapılacak bölgeyi kemiğe yük bindirmeden gerekli boşluğu açar ve implantı vidalar. İmplant üstü kapatma vidasıyla kapatılır ve açılan dişeti tekrar dikilir. Bundan sonra implant ve kemiğin bütünleşmesi için 1-3 ay arasında beklemek gerekir. Bekleme süresi implant markalarına göre değişkenlik göstermektedir.
Yapılan implant kemikle bütünleştikten sonra ikinci aşama olan üst yapılara geçilir. Üst yapılar implantın üzerine gelen porselen veya zirkonyum dan yapılan kuron dediğimiz yapay dişlerdir. Laboratuvarlarda hazırlanan porselen dişler implantın üzerine yapıştırılarak veya vidalanarak tuturulur. bu şekilde tamamlanan implantların çok başarılı olduğu ispatlanmıştır.

İmplant Tedavisi Ne Kadar Sürer?
İmplant tedavisi cerrahi bir operasyonla yapılmaktadır. Eğer yapılacak olan tek bir implant operasyonu ise bu işlem 10 dakika ile 30 dakika arasında değişmektedir. İmplant tedavisinin süresi yapılacak olan implant sayısına ve hastanın çene kemiğine bağlı olarak yarım saat ile birkaç saat arasında da değişebilir. Cerrahi operasyondan sonra, implant ile kemiğin bürünleşmesi için (osseointegrasyon) 1-3 ay kadar beklenir. İmplant kemikleştikten üzerine oturtulacak olan protezler, birkaç seans da uygulanır. Toplamda 1-4 ay süren implant tedavisi sonucunda hastalar doğal dişe en yakın sonucu elde etmekte ve uzun ömürlü dişlere kavuşmaktadırlar.

1.) İmplant Yapımını Engelleyen Sağlık Problemim Var mı?
İmplantlar bazı sağlık problemleri dışında, tek diş kaybı, birden fazla diş ve bütün dişlerin eksikliği (total dişsizlik) gibi durumlarda implant tedavisine başvurulur.

İmplant tedavisine engel olan sağlık durumları;
• Sigara tüketimi fazla olan hastalarda;
Sigara kullanımı, ağız içerisindeki dokularda oluşan bakteri plağına zemin hazırlayarak, enfeksiyon riskini arttırması. Sigaranın karbonmonoksit ve toksit etkilerine bağlı olarak implantın kemikle bütünleşmesini olumsuz yönde etkilmesi. Yara iyileşmesini geciktirme ve kanlanmayı azaltması gibi olumsuz etkileri vardır. Bu tip vakalarda dişhekimi onaylarsa İmplant öncesi ve sonrası sigara kullanımını azaltarak implant yapılabilmektedir. Not: Sigara kullanan implant hastalarının tedaviden 15 gün önce ve tedavi olduktan sonra 1 ay kadar sigarayı bırakmaları özellikle önerilmektedir.

• Şeker hastalarında;
Kontrol altında olmayan diyabet hastalarında implant yapımı riskli olan gruplar arasındadır. Şeker hastalarında doku iyileşmesi yavaş olmakla birlikte enfeksiyon riski artmaktadır.
Kandaki şeker düzeyi kontrol altında olan hastalara implant yapılabilmektedir. Şeker hastalarında cerrahi operasyon alanı mümkün olduğunca küçük tutulur. İmplant tedavisi tamamlandıktan sonra şeker hastaları için ağız hijyenini sağlamak çok önemlidir. Diyabet hastaları periyodik diş hekimi kontrollerini aksatmamalıdır.

• Kalp rahatsızlığı olanlar;
Doktoru ile konsültasyona gidilmeden implant uygulanmamalı.

• Hiper tansiyonu olanlar;
Hipertansiyonlu hastalarda ağrı, stres gibi durumlarda aşırı tepki söz konusudur. uyaranlara karşı aşırı tepki verildiğinde diş tedavisi sırasında kan basıncı akut olarak yükselebilir ve konjestif kalp yetmezliği veya nadiren felç, kanama benzeri komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu sebeple; hipertansiyonlu hastaların diş tedavisine başlamadan önce; kan basıncı ölçümleri yapılmalı ve şüphelenilen vakalarda doktor konsültasyona gidilmelidir.

• Kan Pıhtılaşma Bozuklukları;
Kan pıhtılaşma hastalığı olanlara implant yapılmaz.

2.) Çene Kemiğinin Durumu ve Uygulanabilirlik;
Bu aşamada hastanın genel muayenesi yapılır. Panoramik röntgeni alınarak çene kemiğinin durumu ve implant yapılacak olan bölgede ki kemik yoğunluğu ölçülür. Kemik yoğunluğu implant için uygun değilse kemik grefti yapılarak bu bölgenin kemikleşmesi beklenir. Diş hekimi bu sırada kullanacağı implantın seçimini dikkatle yapar.

3.) İmplantın yapılması;
İmplantın yapılma süresi yaklaşık olarak 15-40 dakika arasındadır. Önce dişetinde açılan kesiyle kemiğe ulaşılır. İmplant ölçüne göre çene kemiği delinir ve implant vidalanır. Üsta yapıların yapılabilmesi için implantın çene kemiğine kaynaması gerekmektedir. Bu süre 1-3 ay arasında değişmektedir.

4.) Protezlerin hazırlanması;
Yapılan implant çene kemiğle bütünleştikten sonra sıra protezlerin hazırlanmasına gelir. Ağız içinden alınan ölçü ve renk hedeflemesi yapıldıktan sonra protezler porselen laboratuvarlarında teknisyen tarafından gerçek dişlerinize uygun ve estetik bir şekilde hazırlanır. Hasta ağzında ki denemelerden sonra son şekli verilir.

5.) Üst Yapıların Yapılması ve Mutlu Son
Son aşamada protezler implant üzerine vidalanarak ya da yapıştırılarak oturtulur. Dişlerine kavuşan hastaya dişhekimi uyarılarını yaptıktan sonra işlem tamamlanmış olur.

Cerrahi bir işlem olan implant operasyonun dan önce hastaya lokal anestezi uygulanır. Bu yüzden cerrahi işlem sırasında hasta hiçbir şekilde acı veya ağrı hissetmez. İmplant yapılan hastalarda aynı gün anestezi etkisi dağıldıktan sonra hafif ağrılar olabilir. Bu ağrılar normal karşılanmaktadır. Operasyon sonrası diş hekiminin önerdiği ağrı kesici kullanılarak bu durum giderilir. İmplant yaptıran hastalara daha sonra sorulduğunda bu ağrının normal diş çekiminde yaşanan ağrıya benzer olduğu söylemektedirler. Problemsiz tamamlanan ameliyatlarda implantların varlığını unutacak kadar rahat olursunuz.
Bazı istisnai durumlarda hastaların aşırı tepkilerinden dolayı veya korku ve heyecan yaşayan hastaların talepleri doğrultusunda diş hekimi genel anestezi altında bu işlemi yapabilmektedir. Genel anestezi altındaki hasta uyurken cerrahi operasyon başarılı bir şekilde tamamlanır.
Anestezi yapılan hasta implant ameliyatı için daha önceden hazırlanan hijyenik önlemlerin eksiksiz olarak alındığı implantoloji kliniğine alınır. İmplant yerleştirilmeden önce daha iyi görüş açısı için dişeti bir miktar açılır. Daha sonra titanyum implant için gerekli yuva delinerek açılır. Bu esnada bir miktar kanama olur. Bu kanama normal olmakla birlikte kontrol altındadır. Çene kemiğine uygulanan yükü azaltmak için yuva küçükten başlayarak büyütülür. Bu bölge anestezi altında olduğu için ağrı hissedilmez. Açılan yuvaya implant yerleştirilir ve kapatma vidası takılarak işlem bitirilir. Titanyum implantın kemikleşmesi için 1-3 ay arasındaki bekleme süresine geçilir. Anestezide dahil olmak üzere yarım saat içinde ameliyat tamamlanır.

Kısaca İmplant;
İmplant tedavisinin birçok ara aşaması olmasına rağmen iki temel bölümden oluşmaktadır. Tedavinin ilk bölümü cerrahi operasyon olan implantın çene kemiğine yerleştirilmesidir. Titanyum implant çene kemiğine yerleştirildikten sonra kemikleşme olması için 1-3 ay arasında beklemek gerekir. Bekleme süresinden sonra ikinci aşama olan üst yapılara geçilir. Üst yapılar titanyum implantın üzerine gelen porselen veya zirkonyum dan yapılan protez dişlerdir. titanyum implantın üzerine yapıştırma ya da vidalama yöntemiyle bir kaç provadan sonra protez diş oturtularak implant tedavisi tamamlanır. Ara aşamalarla birlikte implant tedavisi aşağıdaki bölümlerden oluşmaktadır.

İMPLANT AŞAMALARI;
1.) İlk Muayene (Sağlık Problemim Var mı?)
İmplantlar bazı sağlık problemleri dışında, tek diş kaybı, birden fazla diş ve bütün dişlerin eksikliği (total dişsizlik) gibi durumlarda implant tedavisine başvurulur.

İmplant tedavisine engel olan sağlık durumları;
• Sigara tüketimi fazla olan hastalarda;
Sigara kullanımı, ağız içerisindeki dokularda oluşan bakteri plağına zemin hazırlayarak, enfeksiyon riskini arttırması. Sigaranın karbonmonoksit ve toksit etkilerine bağlı olarak implantın kemikle bütünleşmesini olumsuz yönde etkilmesi. Yara iyileşmesini geciktirme ve kanlanmayı azaltması gibi olumsuz etkileri vardır. Bu tip vakalarda dişhekimi onaylarsa İmplant öncesi ve sonrası sigara kullanımını azaltarak implant yapılabilmektedir. Not: Sigara kullanan implant hastalarının tedaviden 15 gün önce ve tedavi olduktan sonra 1 ay kadar sigarayı bırakmaları özellikle önerilmektedir.
• Şeker hastalarında;
Kontrol altında olmayan diyabet hastalarında implant yapımı riskli olan gruplar arasındadır. Şeker hastalarında doku iyileşmesi yavaş olmakla birlikte enfeksiyon riski artmaktadır.
Kandaki şeker düzeyi kontrol altında olan hastalara implant yapılabilmektedir. Şeker hastalarında cerrahi operasyon alanı mümkün olduğunca küçük tutulur. İmplant tedavisi tamamlandıktan sonra şeker hastaları için ağız hijyenini sağlamak çok önemlidir. Diyabet hastaları periyodik diş hekimi kontrollerini aksatmamalıdır.
• Kalp rahatsızlığı olanlar;
Doktoru ile konsültasyona gidilmeden implant uygulanmamalı.
• Hiper tansiyonu olanlar;
Hipertansiyonlu hastalarda ağrı, stres gibi durumlarda aşırı tepki söz konusudur. Uyaranlara karşı aşırı tepki verildiğinde diş tedavisi sırasında kan basıncı akut olarak yükselebilir ve konjestif kalp yetmezliği veya nadiren felç, kanama benzeri komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu sebeple; hipertansiyonlu hastaların diş tedavisine başlamadan önce; kan basıncı ölçümleri yapılmalı ve şüphelenilen vakalarda doktor konsültasyona gidilmelidir.
• Kan Pıhtılaşma Bozuklukları;
Kan pıhtılaşma hastalığı olanlara implant yapılmaz.

2.) Çene Kemiğinin Durumu ve Uygulanabilirlik;
Bu aşamada hastanın genel muayenesi yapılır. Panoramik röntgeni alınarak çene kemiğinin durumu ve implant yapılacak olan bölgede ki kemik yoğunluğu ölçülür. Kemik yoğunluğu implant için uygun değilse kemik grefti yapılarak bu bölgenin kemikleşmesi beklenir. Diş hekimi bu sırada kullanacağı implantın seçimini dikkatle yapar.

3.) İmplantın yapılması;
İmplantın yapılma süresi yaklaşık olarak 15-40 dakika arasındadır. Önce dişetinde açılan kesiyle kemiğe ulaşılır. İmplant ölçüne göre çene kemiği delinir ve implant vidalanır. Üsta yapıların yapılabilmesi için implantın çene kemiğine kaynaması gerekmektedir. Bu süre 1-3 ay arasında değişmektedir.

4.) Protezlerin hazırlanması;
Yapılan implant çene kemiğle bütünleştikten sonra sıra protezlerin hazırlanmasına gelir. Ağız içinden alınan ölçü ve renk hedeflemesi yapıldıktan sonra protezler porselen laboratuvarlarında teknisyen tarafından gerçek dişlerinize uygun ve estetik bir şekilde hazırlanır. Hasta ağzında ki denemelerden sonra son şekli verilir.

5.) Üst Yapıların Yapılması ve Mutlu Son
Son aşamada çene kemiğine kaynayan titanyum implantın üzerine kuron dediğimiz porselen veya zirkonyumdan yapılan kaplamalar laboratuvarda hazırlanır. hasta ağzından alınan ölçüye göre yapılan bu kuronlar yada protez dişler implant üzerine vidalanarak ya da yapıştırılarak oturtulur. Dişlerine kavuşan hastaya dişhekimi uyarılarını yaptıktan sonra işlem tamamlanmış olur.

İmplantların Başarı Oranları Nedir?
Yaklaşık olarak 200 yıldır üzerinde çalışılan ve geliştirilen implantlar esas ivmeyi günümüzde kullanılmaya başlayan titanyum malzemeden sonra kazanmıştır. Titanyum malzemeden üretilen implantların kemik uyumu ve başarı oranları oldukça yüksektir. Araştırmacılar ve implant üreticileri tarafından uzun dönem olarak yapılan hasta takiplerinde %98 gibi yüksek oranlarda başarı rapor edilmiştir.

İmpantların Başarıları Nelere Bağlıdır.
Hastanın iyileşme gücü;
İmplantolojide başarıyı etkileyen faktörlerin içinde en önemlisi hastanın iyileşme gücüdür. Genel sağlık durumu iyi olan hastaların iyileşme süreci daha kısa olmaktadır.

18 yaşını doldurmuş olmak (kemik gelişiminin tamamlanması);
Ergenlik çağını bitirmemiş bireylerin kemik oluşumu tamamlanmış olur. Bu durumda implant yapmak sakıncalıdır. Bu yaşlarda diş kaybedilse bile yer tutucular kullanarak kemik oluşumunun tamamlanması beklenmelidir.

Alkol Ve Sigara Kullanımı;
• Sigara kullanımının ağız içerisinde dokularda uluşan bakteri plağına zemin hazırlayarak, enfeksiyon riskini arttırması
• Sigaranın karbonmonoksit ve toksit etkilerine bağlı olarak implantın kemikle bütünleşmesini olumsuz yönde etkiler.
• Yara iyileşmesini geciktirmek.
• Kanlanmayı azaltmak.

Not: Sigara kullanan implant hastalarının tedaviden 15 gün önce ve tedavi olduktan sonra 1 ay kadar sigarayı bırakmaları özellikle önerilmektedir.

Diyabet Hastalığı;
Kontrol altında olmayan diyabet hastalarında implant yapımı riskli olan gruplar arasındadır. Şeker hastalarında doku iyileşmesi yavaş olmakla birlikte enfeksiyon riski artmaktadır.
Kandaki şeker düzeyi kontrol altında olan hastalara implant yapılabilmektedir. Şeker hastalarında cerrahi operasyon alanı mümkün olduğunca küçük tutulur. İmplant tedavisi tamamlandıktan sonra şeker hastaları için ağız hijyenini sağlamak çok önemlidir. Diyabet hastaları periyodik diş hekimi kontrollerini aksatmamalıdır.

İmplantların Markası;
Kullanımı gün geçtikçe artan implantların üretiminde tahmin edebileceğiniz gibi rekabette yüksektir. Günümüzde bilinen implant markalarının sayısı 600’ civarındadır. Yine bu implant markaları üretimlerinde 100’e yakın farklı dizayn kullanmaktadır. Her geçen gün büyüyen implant sektöründe bu kadar marka ve farklı dizaynın olması kafa karıştırıcı olsa da hepsi aynı amaca hizmet ettiğinden birbirlerinden çok da fazla farkları yoktur. İmplant uygulamasının başarılı olması markasından daha çok, hekimin başarısı ve hastanın çene kemiğinin kalitesine bağlıdır.
İmplant markalarının operasyondaki başarı oranları %10 civarında olsa da bazı özel implant markaları ar-ge ayırdıkları yüksek bütçeler sayesinde hastaya ve hekime kolaylıklar sunan implantlar üretmektedir. Bu implantlar hızlı iyileşme süreleri sayesinde hastaya avantaj yaşatırken, üst yapıları eklemek için daha gelişmiş bağlantı şekilleriyle de diş hekimine kolaylık ve sağlamlık sunmaktadır.

Hipertansiyon ve Kalp hastalığı;
Kalp hastalığı olanlarda, doktoru ile konsültasyona gidilmeden implant uygulanmamalı. hipertansiyonlu hastalarda ağrı, stres gibi durumlarda aşırı tepki söz konusudur. uyaranlara karşı aşırı tepki verildiğinde diş tedavisi sırasında kan basıncı akut olarak yükselebilir ve konjestif kalp yetmezliği veya nadiren felç, kanama benzeri komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu sebeple; hipertansiyonlu hastaların diş tedavisine başlamadan önce; kan basıncı ölçümleri yapılmalı ve şüphelenilen vakalarda doktor konsültasyonuna gidilmelidir.

Kan Pıhtılaşma Bozuklukları;
Kan pıhtılaşma hastalığı olanlara implant yapılmaz.

İmplant Sonrası Bakımı;
İmplantolojinin başarılı olabilmesi için hastanın genel sağlık durumunun iyi olması ilk şarttır. Sağlık durumu ve kemik yapısı müsait olan hasta yeterli iyileşme potansiyeli potansiyelini taşımaktadır. Hastaya doğru teşhisin konulması ve implantın özenle seçilmesi hekim ve hasta açısında oldukça önemlidir. Başarıyla sonuçlanan implantolojiden sonra implantın temizlik ve bakımının doğru yapılması çok önemlidir. İmplant hastasının cerrahi işlemden sonra hekimin tavsiyelerine uyması yüksek önem taşımaktadır. Az da olsa yaşanan İmplant kayıplarında hasta hatalarının payıda yüksektir. 2 saat bir şey yememek, 24 saat sigara içmemek, sıcak ve sert gıdaları 24 saat tüketmemek v.b. gibi önemli tavsiyelere mutlaka uymak gerekmektedir.

Hekimin Başarısı;
İmplantın başarısındaki hekimin rolü çok önemlidir.
Hastanın iyi muayene edilmesi, çene kemiğinin durumunun iyi saptanması, implant yapılacak olan kliniğinin steril ve eksiksiz olması, kemik yapısına göre doğru ölçülerdeki implantın seçilmesi ve implantın açısının doğru ayarlanması ilk aşamada hekimin başarısını belirleyen unsurlardır.
İmplantın asıl başarısı ise uzun vadede ortaya çıkmaktadır. İmplantın başarısında söz edebilmek için, üzerine yük geldiği zaman vereceği tepki çok önemlidir. Bu da bize implantın üzerine sonradan yerleştirilen yapay diş (protez) yapımının ne kadar önemli olduğunu göstermektedir. İmplant üstü protezlerin planlamaları titizlikle yapılmalı, kemik içerisindeki titanyum implanta aşırı yük getirecek uygulamalardan kaçınılmalı ve protezin yüksekliği iyi ayarlanmalıdır.

Hangi Yaşlarda İmplant Uygulanabilir?
İmplant diş yapımı doğrudan doğruya çene kemiği kalitesi ve miktarıyla ilgilidir. Bu yüzden implant kemik gelişimini tamamlamış olan hastalara yapılmaktadır. Kemik gelişiminin tamamlanması kızlarda 15-16 yaşından sonra iken erkekler de 17-18 yaşından sonra tamamlanmaktadır. İmplant tedavisinde kemik gelişimine bağlı alt yaş sınırı olan implant uygulamasının üst yaş olarak herhangi bir sınırı bulunmamakta çok ileri yaştaki hastalara dahi yapılabilmektedir.
Genel sağlık durumu iyi olan ve çene kemiğinde yeterli kemik bulunan ileri yaştaki hastalara implant tedavisi uygulamakta herhangi bir sakınca yoktur. Ancak bu yaşlarda veya daha önce ortaya çıkabilecek sistemik rahatsızlıklar bazen tedaviyi güçleştirebilmektedir.

Bunları başlıklar halinde şöyle sıralayabiliriz;

Kemik Gelişimini tamamlamamış hastalarda;
Ergenlik çağını tamamlamamış bireylerde kemik gelişimi devam ettiğinden implant uygulaması için uygun değildir. İmplant yapabilmek için kemik gelişiminin tamamlanması gerekmektedir.

Şeker hastalarında;
Kontrol altında olmayan diyabet hastalarında implant yapımı riskli olan gruplar arasındadır. Şeker hastalarında doku iyileşmesi yavaş olmakla birlikte enfeksiyon riski artmaktadır.

Sigara tüketimi fazla olan hastalarda;
Sigara kullanımı, ağız içerisindeki dokularda oluşan bakteri plağına zemin hazırlayarak, enfeksiyon riskini arttırması. Sigaranın karbonmonoksit ve toksit etkilerine bağlı olarak implantın kemikle bütünleşmesini olumsuz yönde etkilemesi.

Hiper tansiyonu olanlar;
Hipertansiyonlu hastalarda ağrı, stres gibi durumlarda aşırı tepki söz konusudur. Uyaranlara karşı aşırı tepki verildiğinde diş tedavisi sırasında kan basıncı akut olarak yükselebilir ve konjestif kalp yetmezliği veya nadiren felç, kanama benzeri komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Kalp rahatsızlığı olanlar;
Doktoru ile konsültasyona gidilmeden implant uygulanmamalı.

Kan Pıhtılaşma Bozuklukları;
Kan pıhtılaşma hastalığı olanlara implant yapılmaz.

İmplant Sonrası Şişlik;
İmplant operasyonu sonrası cerrahi işlem bölgesinde şişlik olması normaldir. Çene kemiğinde implant için açılan yuva bir miktar açılan dişeti implant bölgesinde az da olsa bir tramvaya neden olmaktadır. Diş hekimi bu bölgede az da olsa şişlik beklediğinden İmplant bölgesine buz kompresi yapılmasını ister.
Hasta elindeki buz torbalarını ağız dışından implant bölgesine tutulur 3-5 dakika tutulup 8-10 dakika dinlendirerek uygulanır. Uzun süre buz tutulması durumunda buz yanığı olabilirsiniz. Bu uygulama şişlik oluşmasını belli ölçüde azaltacaktır.
İmplantın çene kemğiyle bütünleşene kadar yemek yerken implant üzerine baskı uygulamamaya dikkat ediniz. Ağrının devam etmesi, abse oluşması durumunda veya dudakta uyuşma hissetmeniz halinde zaman kaybetmeden dişhekimine başvurmanız gerekir.

Nasıl Beslenmeli;
İmplant ameliyatı sonrasında birkaç ay beslenmenize dikkat etmeniz gerekmektedir. Titanyum implantın çene kemiğine kaynama süreci olan bu dönemde, sıcak veya soğuk olmayan yumuşak gıdalarla beslenerek implantın stabilitesine zarar vermemiş oluruz. Bu konuda diş hekiminizin tavsiyeleri olsa da bilgilenmeniz açısından aşağıdaki örnekleri verebiliriz.
Oda ısısındaki yoğurt, peynir, çorbalar, meyve suları, yumuşak pişirilmiş yumurta, yumuşak et, süt, dondurma, muhallebi ve ekmeğin iç kısmı gibi yumuşak yiyeceklerle beslenebilirsiniz. Beslenmeniz eskiye göre az olacağından; taze sıkılmış meyve suları, kivi, elma, çilek, greyfurt, portakal gibi meyvelerden tüketerek doğal yoldan c vitamini katkısı yapabilirsiniz.

Sıcak ve Soğuk Gıda Tüketmemek;
İmplant tedavisinden sonra yapılması gerekenler yani dişhekimin yapacağı tavsiyelere uymak implantolojinin başarılı sonuçlanmasında büyük önem taşımaktadır. Başarılı bir implant ameliyatından sonra diş hekiminizin size söyleyeceği ilk şey sıcak ve çok soğuk gıdalar tüketmemek olacaktır. Uygulanan implant sayısına, implantın markasına ve cerrahi işlemin düzeyine göre 3-10 gün arası bu tavsiyeye uymak gerekmektedir.

Sert Gıdalar Tüketmemek;
Cerrahi operasyonla açılan dişeti operasyon sonrası dikilerek kapatılır. Dişeti düzelene kadar beklemesi gereken dikişlerin darbe almaması çok önemlidir. Diş hekimi tarafında dikişler alınana kadar sert gıdalar tüketmemek veya bu dikişli bölgeye baskı yapabilecek herhagi bir davranıştan uzak durmak gerekir. Bu süreçte yumuşak veya sıvı gıdalar tüketerek beslenmek gerekmektedir. Eğer tek tarafta implant yapılmışsa implant olmayan bölgeyi kullanmak daha akıllıca olacaktır.

İmplant ve Ağız Bakımı;
İmplant ameliyatından sonra ilk 48 saatlik dilimde ağız bakımı çok önemlidir. Ağız içinde basınç oluşturacak hareketlerden kaçınmak gerekir. İmplant sonrası 1 gün boyunca ağızınızı çalkalamak ve ya gargara yapmak önerilmez. Ağız içinde biriken tükürüğü mümkün olduğunca yumuşak dışarı atmak gerekir. Emerek yapılan tükürmede negatif yönde oluşan basınç çok zararlıdır. Yine ağız içinde basınç yapacak oflama veya üfleme benzeri hareketlerden kesinlikle sakınılmalıdır.
İlk günlerde ağız temizliği yaparkan fırçalama ve diş ipi kullanımında dikkatli olmak gerekir. Mümkün olduğunca yavaş hareketlerle uygulanmalıdır. Bunun yanı sıra implant alanlarını nemlendirilmiş pamuk bez veya gazlı bez yardımıyla temizleyebilirsiniz.

İlaç Kullanımı;
Cerrahi operasyondan sonra ilk birkaç günde duyulacak ağrı hekimler tarafından normal karşılanmaktadır. Ameliyat sonrası dişhekimi tarafından verilen ağrı kesiciler ve antibiyotikleri söylendiği gibi düzenli olarak kullanmanız gerekir. Ağrınız kalmasa dahi ağrı kesici ilaçlarınızı planlandığı gibi kullanmaya devam etmelisiniz. Çünkü ağrı kesiciler bilinen etkileri dışında şişlik indirici özellikleri sebebiyle bir süre daha kullanılabilir. Eğer hekim tarafından bir gargara verildiyse söylendiği şekilde ve zamanda yapılmalıdır. İlk günlerde gargara yapmak zararlı olabilir.
Cerrahi bir işlem olan İmplant operasyonu sırasında kesilerek açılan dişeti işlem sonrası dikilerek tekrar kapatılır. Burada oluşan yara çok kısa sürede iyileşmekle birlikte ilk 2 gün kan sulandırıcı ilaçlardan uzak durmak gerekir. dişhekimi tarafından verilen ağrı kesici yerine kanı sulandıran aspirin kullanımı önerilmemektedir. Aspirini kan sulandırıcı olarak kullanan hastalar hekimlerine danışmadan aspirini kesmemelidir.

Sigara ve Alkol Kullanımı;
İmplant operasyonu sonrasında sigara ve alkol kullanımı iyileşme sürelerini olumsuz yönde etkilemektedir. Öncesindede kullanımı önerilmeyen bu iki zararlı maddenin implant üzerindeki bazı olumsuzlukları aşağıda sıralanmıştır.
• Sigara kullanımının ağız içerisinde dokularda uluşan bakteri plağına zemin hazırlayarak, enfeksiyon riskini arttırması
• Sigaranın karbonmonoksit ve toksit etkilerine bağlı olarak implantın kemikle bütünleşmesini olumsuz yönde etkiler.
• Yara iyileşmesini geciktirmek.
• Kanlanmayı azaltmak.

Not: Sigara kullanan implant hastalarının tedaviden 15 gün önce ve tedavi olduktan sonra 1 ay kadar sigarayı bırakmaları özellikle önerilmektedir.

İmplant' a Genel Bakış
Dünya üzerindeki başarı oranları %97 olan titanyum implantların insan vücudunda bilinen hiçbir yan etkisi ya da alerjik reaksiyonu yoktur. Kemik uyumu tam olan titanyum maddesi tıp alanında ilk olarak 1950’ li yıllarda ortopedi alanında kullanılmıştır. İlk denemeler maymunlar üzerinde iki kemiği birleştirmek için yapılmış ve yüksek oranda başarı sağlanmıştır. Bu başarıdan sonra çene kemiğinde uygulanması düşünülmüş ve mükemmel bir uyum gözlenmiştir. Günümüzdeki teknolojiyle yüzey özellikleri de oldukça gelişen implantlar çene kemiğiyle ayrılmaz yapılar haline gelmiştir.
Titanyum implantlar içinde bulunduğumuz yüzyılda altın çağını yaşamaktadır. Yüksek mühendislikle üretilen implantlar en mükemmel ve olgun dönemini yaşamaktayken diğer taraftan da önümüzdeki yıllarda implantın yerini alabilecek doğal diş üretmekle ilgili bilimsel çalışmalar devam etmektedir.

İmplantların Başarısız Olmasında Diş Hekimi;
İmplantların başarısız olmasın da yanlış uygulamalar sonucu diş hekimlerinin de payı olabilmektedir. Diş hekimleri bazen ticari kaygılarla gereğinden fazla implant planlaması yapabilmektedirler. Çoğu durumda 2 implantla çözülebilecek vakalarda 4 implantla çözüm üretmeye çalışmak yanlıştır. Gereğinden fazla uygulanan implant çene kemiğinde fazladan yük oluşturacak ve kemiğin direncini azaltacaktır. Fazladan yerleştirilen implantın yan etkileri de olacaktır.
İmplant operasyonu yapan diş hekiminin implant sayısını olabildiğince düşük tutarak en iyi sonucu almaya çalışması beklenir. Pahalı bir uygulama olan implant, sayı olarak ne kadar az tutulursa hasta içinde ekonomik anlamda da fayda sağlamaktadır. Tüm bu durumlar göz önünde tutularak gereğinden fazla yersiz implant önerilmemeli en az sayıyla güvenli bir planlama yapılmalıdır. Ticari kaygıyla yapılan fazla implant hastayı yormakla birlikte birçok sorunu da beraberinde getirecektir.
Hekim hatalarıyla ilgili bir diğer konuda hekimin implant seçimini yanlış yapmasıdır. İmplantlar çeşitli boy ve yapıda üretilirler. Formları da birbirinden farklı olan implantların seçimi son derece önemlidir. Diş hekimi çene kemiğini ve hastanın genel durumunu iyi muayene ederek doğru implantı seçmelidir.

İmplantların Başarısız Olmasında Markaların Etkisi;
Bir diğer konuda implantların markasıdır. Dünya çapında bilinen implant markalarının aslında birbirlerinden çok büyük farkları yoktur. Fakat lider implant markaları ar ge harcamalarına ayırdıkları paylar ve mühendislik seviyeleri ile fark yaratabilmektedir. Bu farklar implantların formalarında birleşme şekillerinde, yüzey özelliklerinde olmaktadır. Bu sayede diş hekimine ameliyat sırasında kolaylık sağlamakla birlikte çene kemiğiyle daha hızlı bütünleşerek hastaya da bekleme süresi bakımından fayda sağlamaktadır.
Yine ticari kaygılarla diş hekimleri tarafından marka seçimi konusunda yanlışlar yapılmaktadır. Bu yanlışlar genelde daha ucuza implant tedarik etmek isteyen diş hekimleri tarafından sahte veya kötü şartlarda üretilmiş markası olmayan malzemelerdir. İmplant uygulaması yapılırken hekimin kalitesi ve implantların markasına dikkat edilmektedir. Ülkemizdeki durum ise, yerli üretim başlasa da ağırlıklı olarak ithal edilen implantlar kullanılmaktadır. Ülkemize fazla sayıda ülkeden çeşitli marka ve yapılarda implant gelmektedir. Bu implantların içinde hatalı üretilen implantlarda bulunmaktadır. Üretimi hatalı olan bu implantlar dünya pazarında daha ucuza satılmakta ve bazı klinik ve hastaneler tarafından tercih edilebilmektedir. Bu ucuz implantları hızlıca elden çıkartmak için reklam yoluna başvurmakta ve insanların ilgilerini çekmeye çalışmaktadırlar. Size düşen dikkatli davranmak hangi marka implant takıldığını takip etmek, gittiğiniz klinik, hastane ve hekimi araştırmaktır. Aksi takdirde ucuza implant yaptırayım derken sağlığınızı tehlikeye sokabilirsiniz.

İmplantların Başarısız Olmasında Hastanın Payı;
Başarıyla sonuçlanan implantolojiden sonra implantın temizlik ve bakımının doğru yapılması çok önemlidir. İmplant hastasının cerrahi işlemden sonra hekimin tavsiyelerine uyması yüksek önem taşımaktadır. Az da olsa yaşanan İmplant kayıplarında hasta hatalarının payıda yüksektir. 2 saat bir şey yememek, 24 saat sigara içmemek, sıcak ve sert gıdaları 24 saat tüketmemek v.b. gibi önemli tavsiyelere mutlaka uymak gerekmektedir.

Nasıl Beslenmeli;
İmplant ameliyatı sonrasında birkaç ay beslenmenize dikkat etmeniz gerekmektedir. Titanyum implantın çene kemiğine kaynama süreci olan bu dönemde, sıcak veya soğuk olmayan yumuşak gıdalarla beslenerek implantın stabilitesine zarar vermemiş oluruz. Bu konuda dişhekiminizin tavsiyeleri olsa da bilgilenmeniz açısından aşağıdaki örnekleri verebiliriz.
Oda ısısındaki yoğurt, peynir, çorbalar, meyve suları, yumuşak pişirilmiş yumurta, yumuşak et, süt, dondurma, muhallebi ve ekmeğin iç kısmı gibi yumuşak yiyeceklerle beslenebilirsiniz. Beslenmeniz eskiye göre az olacağından; taze sıkılmış meyve suları, kivi, elma, çilek, greyfurt, portakal gibi meyvelerden tüketerek doğal yoldan c vitamini katkısı yapabilirsiniz.

Sıcak ve Soğuk Gıda Tüketmemek;
İmplant tedavisinden sonra yapılması gerekenler yani dişhekimin yapacağı tavsiyelere uymak implantolojinin başarılı sonuçlanmasında büyük önem taşımaktadır. Başarılı bir implant ameliyatından sonra diş hekiminizin size söyleyeceği ilk şey sıcak ve çok soğuk gıdalar tüketmemek olacaktır. Uygulanan implant sayısına, implantın markasına ve cerrahi işlemin düzeyine göre 3-10 gün arası bu tavsiyeye uymak gerekmektedir.

Sert Gıdalar Tüketmemek;
Cerrahi operasyonla açılan dişeti operasyon sonrası dikilerek kapatılır. Dişeti düzelene kadar beklemesi gereken dikişlerin darbe almaması çok önemlidir. Diş hekimi tarafından dikişler alınana kadar sert gıdalar tüketmemek veya bu dikişli bölgeye baskı yapabilecek herhagi bir davranıştan uzak durmak gerekir. Bu süreçte yumuşak veya sıvı gıdalar tüketerek beslenmek gerekmektedir. Eğer tek tarafta implant yapılmışsa implant olmayan bölgeyi kullanmak daha akıllıca olacaktır.

İmplant Sonrası Şişlik;
İmplant operasyonu sonrası cerrahi işlem bölgesinde şişlik olması normaldir. Çene kemiğinde implant için açılan yuva bir miktar açılan dişeti implant bölgesinde az da olsa bir tramvaya neden olmaktadır. Diş hekimi bu bölgede az da olsa şişlik beklediğinden İmplant bölgesine buz kompresi yapılmasını ister.
Hasta elindeki buz torbalarını ağız dışından implant bölgesine tutulur 3-5 dakika tutulup 8-10 dakika dinlendirerek uygulanır. Uzun süre buz tutulması durumunda buz yanığı olabilirsiniz. Bu uygulama şişlik oluşmasını belli ölçüde azaltacaktır.
İmplantın çene kemiğiyle bütünleşene kadar yemek yerken dikkatli olmak gerekir. implant üzerine yapılacak herhangi bir baskı implantın kaybedilmesine neden olabilir.
Eğer implant tek tarafa yapıldıysa implant olmayan tarafla çiğneme yaparak ilk günlerde oluşabilecek baskılardan implantı korumuş oluruz.
Ağrının devam etmesi, abse oluşması durumunda veya dudakta uyuşma hissetmeniz halinde zaman kaybetmeden dişhekimine başvurmanız gerekir.

İmplanttan Sonra Ağrı Normal mi?
İmplant ameliyatından sonra ağrı oluşması nadiren de olsa rastlanabilen bir durumdur. Başarıyla uygulanmış bir implant tedavisinden sonra ağrı oluşması beklenmez. Fakat küçük çaplı ağrılar normal karşılanmaktadır. Cerrahi bir operasyon olan implant uygulamasında dişeti hafifçe açılarak çene kemiğine implant’ a uygun yuva açılmaktadır. Bu durum az da olsa çene kemiğinde küçük bir tramvaya neden olur. Anestezi etkisini kaybettikten sonra hafif bir ağrı beklenir. Bu durum bilen diş hekimi antibiyotik yanında ağrı kesici ilaç da vermektedir. Bu sayede tedaviden hemen sonra oluşacak hafif ağrıların önüne geçilmiş olur.

Fazlasıyla bakteri barındıran ağız ortamı ilk günlerde implant bölgesinde enfeksiyona neden olabilir. Bu yüzden antibiyotik kullanımı önemlidir. Bunun yanında hasta yeterli ağız bakımı yapmadığı veya, verilen ilaçları düzenli kullanmayıp hekimin tavsiyelerine uymadığı durumlarda yine enfeksiyon, geç iyileşme ve ağrı problemleriyle karşılaşabilir.

İyileşme sürecini olumsuz etkileyen diğer bir unsurda sigara kullanımıdır.

Sigaranın İmplant Üzerindeki Etkileri;
• Sigara kullanımının ağız içerisinde dokularda uluşan bakteri plağına zemin hazırlayarak, enfeksiyon riskini arttırması
• Sigaranın karbonmonoksit ve toksit etkilerine bağlı olarak implantın kemikle bütünleşmesini olumsuz yönde etkiler.
• Yara iyileşmesini geciktirmek.
• Kanlanmayı azaltmak.

Not: Sigara kullanan implant hastalarının tedaviden 15 gün önce ve tedavi olduktan sonra 1 ay kadar sigarayı bırakmaları özellikle önerilmektedir.

Başarılı bir implantoloji den sonra çevre dokulara zarar verilmediğinden ağrı vakası beklenmez. Küçük çaplı ağrılar olabilmekle birlikte implant kaynaklı ağrı beklenmemektedir. Büyük çapta ve uzun süren ağrılar normal değildir ve hekime başvurmak gerekir. Bu tip ağrıların sebebi hekim yada hasta kaynaklı olabilir. Diş hekimi tarafında yapılan hatalar genelde; yeterli sterilizasyon olmayışı, yanlış uygulamalar, markasız veya hatalı üretim implantların ticari amaçlı kullanımı sayılabilir. Hasta tarafında ise, implant sonrası diş hekimi tavsiyelerine uymamak, alkol sigara gibi zararlı maddeler kullanmak, ilaçları söylendiği gibi kullanmamak, implant bölgesini zorlayıcı harektler de bulunmak ve kötü ağız bakımı sayılabilir.

Protez Nedir;
Genel anlamda protez ağızda farklı sebeplerle oluşmuş estetik bozulmaların veya kaybedilen dişlerin yerine uygulanan, doğal dişlerin tüm estetik ve fonksiyonel görevlerini taklit etmeye çalışan tüm yapay oluşumlara protez denir.

Sabit Protezler;
İmplant Destekli Sabit Protezler;
Kullanmakta sıkıntı yaşadığınız bazıları için kâbusa dönüşen hareketli protezleriniz artık yerini implant destekli sabit protezlere bırakıyor. Hareketli total protezler kullanım ve bakım zorluğu açısından günümüzde yerini implant destekli sabit protezlere bırakmaktadır.
Yüksek teknolojiyle üretilen titanyum implantlar aslında diş hekimliğinde kronikleşmiş bir çok sorunu da ortadan kaldırmış bulunmaktadır. Belki de en çok sevindirdiği hasta grubu, hareketli total protez kullanan tam dişsiz hasta grubudur diyebiliriz. Hareketli protezin tüm sıkıntılarını ortadan kaldıran implant destekli protezler hastaya büyük konfor kazandırmaktadır.

İmplant destekli sabit protez hastanın durumuna ve tercihine göre iki türlü yapılır.
• Bunlardan ilki hareketli total protez kullanan hastaların protezlerini sabit proteze çevirme yöntemidir. Bu durumda hasta sadece 2 adet implantla hareketli total protezini stabil hale getirebilir.
• İkinci yöntemde ise, Günümüzde daha çok tercih edilen implant sayısı arttırılarak yapılan tamamen sabit protezlerdir. doğal diş formunda son derece estetik protezlere kavuşan hastaların özgüvenini de arttırmaya yardımcı olur. Total dişsizlik durumlarında uygulanan bu protez yönteminin başarısında teknisyenin payı yüksektir.

Tek Kuronlar;
Estetik açıdan iyi görünmeyen hasarlı, kırılmış, incelmiş ya da renk bozukluğu olan dişlerde tekrar eski haline getirmek sağlamlaştırmak estetiğini tekrar kazandırmak için uygulanan kaplamaya verilen addır. Kuronlar dişin taç dediğimiz, dişetinin üzerinde kalan kısmına uygulanan metal destekli porselen veya zirkonyumdan doğal dişin formunda yapılan bir kaplama çeşididir.

Kullanıldığı Alanlar;
• Estetiği bozan büyük dolguların restorasyonunda.
• Zayıf kalan dişleri güçlendirmek ve kırılmasını önlemede.
• İmplantlara üst yapı olarak
• Kırılan dişleri kurtarmak için
• Şekil bozukluğu olan dişleri düzeltmek için
• Rengi bozulan dişleri düzeltmede
• Diş kaybında oluşan boşlukları komşu dişlerden destek alarak köprü yöntemiyle doldurmak

Hareketli Protezler;
Total Protezler;
Doğal dişlerin bütünüyle kaybedildiği durumlarda kullanılır. Total protezler titanyum implantın kullanılmaya başlamasına kadar tamamıyla dişsiz ağızlarda kullanılan ve çeşitli kullanım zorluklarıyla hastayı baş başa bırakan bir protez çeşididir. Hareketli yapısından dolayı ağızdan sıkça çıkabilen ve damak yüzeyini de kapladığı için his kaybına neden olan kullanımı ve bakımı zor bir protez çeşididir.
Günümüzde ise total protezler yerini implant destekli sabit protezlere bırakmış ve tamamen dişsiz ağızlar için tek alternatif olmaktan çıkmıştır.

Parsiyel (Bölümlü) Protezler;
Tamamen dişsiz olmayan ağızlarda diş eksikliği olan bölgeye kroşe dediğimiz metal bir kancayla tutturulan kısmi bir protez çeşididir.

Hassas Bağlantılı Protezler;
Yine kısmen dişsiz olan hastalarda kullanılan kısmi protez çeşididir. Diğer hareketli protez çeşitlerine göre daha yeni ve üstün olan bu yöntem de tutuculuk krojelerle (metal kanca) değil hasas bağlantı dediğimiz dişi ve erkek kısımlardan oluşan parçalarla sağlanmaktadır.
Hasas bağlantılı protezler daha estetik olan görünümleriyle parsiyel proteze oranla daha üstün sayılmaktadır. Sağlık ve kullanım açısından da daha iyi durumda olan bu protez çeşidi tutunmadaki başarısıyla da tercih sebebi olmaktadır.

İmplantın Ömrü Ne Kadar?
İmplantların ömürleri diğer konservatif diş tedavilerine kıyasla çok daha uzun ömürlüdür. Yapılan araştırmalara göre titanyumdan üretilen 30 yıl önce yapılan implantların bile yüksek oranda varlıklarını korudukları gözlenmektedir. İmplantların neden bu kadar uzun ömürlü olduklarını anlamak için titanyumun özelliklerine bakmak daha açıklayıcı olabilir.

Özellikleri:
• Titanyum insan vücudunda alerji yapmaz.
• Çelikten daha dayanıklı ve paslanmaz çeliğin özgül ağırlığından %75 daha hafif.
• Titanyum kırılmaya ve bükülmeye karşı mekanik dayanıklılığı çok yüksektir.
• Titanyum çok kuvvetli bir paslanmazdır. Korozyona karşı paslanmaz çelikten daha dayanıklıdır.
• Titanyum çok yüksek derecede ısıya dayanıklıdır. Erime derecesi: 1650 °c.
• Titanyum, birçok kuvvetli kimyasal'dan etkilenmez.